2020年，全球宫颈癌新发病例和死亡病例估计分别为604127例和341831例。虽然美国的宫颈癌发病率正在下降，但西班牙裔/拉丁裔、黑人和亚洲人群的发病率仍然很高。宫颈癌是全球出生女性中第四常见癌症，其中85%的病例发生在发展中国家，且在这些国家，宫颈癌是出生女性癌症死亡的主要原因。鳞状细胞癌（SCC）、腺癌（AC）和腺鳞癌（ASC）是宫颈癌的3种常见组织学。SCC约占所有宫颈癌的80%，AC约占 20%。尽管存在种族、民族和地理差异，但在发达国家，宫颈鳞状细胞癌发病率和死亡率的大幅下降被认为是由于有效筛查和较高HPV疫苗接种覆盖率。然而，子宫颈的AC和ASC在过去3年来有所增加，可能是因为宫颈细胞学筛查方法对AC/ASC的效果较差，因为病变位置比宫颈外口更深。ASC亚型很罕见，约占所有宫颈癌的5%-6%。目前，SCC和AC/ASC宫颈癌亚型之间的治疗没有差异，尽管这些亚型之间的临床特征和疾病预后差异很大。

复发性或转移性宫颈癌的一线系统治疗

据报道，早期宫颈癌患者的5年生存率＞90%，而晚期疾病的治愈方案有限。伴或不伴放疗的系统治疗是复发或转移性疾病患者的治疗基础。

帕博利珠单抗+化疗（联合或不联合贝伐珠单抗）：

目前，指南推荐2种基于免疫治疗的方案作为PD-L1阳性复发或转移性宫颈癌的首选一线治疗方案。根据KEYNOTE-826研究的结果，帕博利珠单抗联合化疗（联合或不联合贝伐珠单抗）是首选的1类治疗方案。

图1

在 III期KEYNOTE-826试验的初步分析中，该试验纳入了617例既往未接受过治疗的持续性、复发性或转移性宫颈癌患者（548例PD-L1阳性 综合阳性评分[CPS]≥1；317例CPS≥10），在化疗的基础上加用帕博利珠单抗（联合或不联合贝伐珠单抗）与安慰剂组相比改善了PFS和OS（PFS：分别为10.4个月和8.2个月，风险比[HR]，0.65；95%CI，0.53-0.79，P